歯周病について

歯周病は初期の段階ではほとんど自覚症状がなく、知らず知らずに進行していく病気です。「サイレントディジーズ（静かなる病気）」ともいわれ、気づいたときには重症化してしまい、手遅れになってしまうことも。そうなる前に早めの対処が必要です。

当院では、さいたま市浦和区で歯周病治療を得意とする歯医者、たぼ歯科医院が歯周病の仕組みや危険性、全身疾患との関係についてご説明します。家族間でも感染する恐れのある病気ですので、家族全員で歯周病予防に努めましょう。

歯周病は感染症です

歯周病（「歯槽膿漏」とも呼ばれています）は、歯に付着した「プラーク（細菌のかたまり）」によって引き起こされる、れっきとした感染症の一種です。歯周病菌は「バイオフィルム」とよばれるバリヤーに守られていて、毎日のブラッシングだけでは完全に取り除くことができません。

人類史上もっとも感染者数の多い感染症として、ギネス世界記録に認定されている歯周病は、あたかも「生活習慣病」のように思われがちです。それどころか、歯ぐきから血が出る程度の症状で、直接生命に関わる病気ではないと思っている方も多いのではないでしょうか？

歯周病は決してあなどってはいけません。実際のところ歯周病は、糖尿病や動脈硬化、自己免疫疾患、心臓血管障害、腎臓病、肥満など、生命に関わるような重い病気とも関係する怖い病気なのです。

再生ボタンをクリックで細菌の動きが確認できます。

バイオフィルムは基本的に機械的な作業で取り除くしかありません

歯周病菌は、おびただしい数が集まり、強固なバイオフィルムを作っているため、抗菌剤も、抗生剤も効きません。このバイオフィルムは歯の表面などにくっつく性質があり剥がれにくく取り除くためには機械的作業で丁寧に取り除くことが必要です。
機械的に歯周病菌を取り除く方法は2通りあり、一つがご自身で行う「ブラッシング」、2つ目は歯科医院でプロが専用の機械を使用して行う「メインテナンス」になります。

歯周病は常在菌と歯周病菌のバランスに異常が起きています

口腔内には、数百種類もの細菌が存在しており一定のバランスを保っていますが、このバランスが崩れて、「歯周病菌」と呼ばれる菌が、歯と歯ぐきの境目の部分で異常増殖をはじめる と、歯周病が発症します。
健康な歯と歯ぐきの境目では、バイオフィルムを作っている菌の大部分は、常在菌（グラム陽性好気性球桿菌＝酸素を好む菌）と呼ばれるもので占められていて、このバランスでは歯周病にはなりません。
しかし、健康でない歯周病患者の歯周ポケットの中では、バイオフィルムを作っている菌の大部分は、歯周病菌（グラム陰性嫌気性球桿菌＝酸素を嫌う菌）と呼ばれるものが占めています。
常在菌よりも歯周病菌の数が多くなった場合に歯周病が進行します。
重度の歯周病の方は歯周病菌の数が多く存在します。

歯周病菌の増殖で歯周ポケットができてどんどん深くなっていきます

歯と歯ぐきの境目の部分で異常増殖した歯周病菌は、歯と歯ぐきのくっつきを、どんどんはがしていき、「歯周ポケット」と呼ばれる隙間を作ります。

日本人の歯を失う原因1位は歯周病です

歯周病が抜歯の原因1位で全体の4割以上を占めています

むし歯の治療を繰り返していて、やがて抜歯となってしまうケース、歯の根が割れてしまう破折、矯正治療による場合や、親知らずの抜歯など、歯を失う原因はさまざまです。しかし、日本人の歯を失う原因の1位は「歯周病」で、じつに全体の40％以上を占めています。

永久歯の抜歯の原因

日本人の80％が歯周病といわれています

日本人の歯周病の状況を見てみると、ピークは50代で、全体の8割以上にも及びます。高齢者の数値が減っていますが、これは、すでに歯周病などで歯を失ってしまっているためと考えられます。

さらに注目したい点が、10代の4割以上、20代の7割以上の歯ぐきに、炎症などの病変があるということです。歯周病は決して中高年や高齢者だけの病気ではありません。若いうちからどのように対策をしていくかが非常に重要となります。

成人の約半数に4mm以上の歯周ポケットが

日本人が歯周病にどの程度かかっているかを、4mm以上の歯周ポケットを持つ者の割合をベースに調べてみました。年齢が高くなるにつれて増加し、45歳～54歳になると、半数近くが4mm以上の歯周ポケットを持つようになります。

歯周病重度の6mm以上の患者様も、年齢が高くなればなるほど増える傾向にあります。

歯を失うことで健康を失ってしまうことがあります

歯を失うことによる健康への影響は、多くの場合、むし歯や歯周病によって奥歯を失うことからはじまります。奥歯を失うと、通常では、入れ歯やブリッジ、インプラントなどの治療を受けることになります。

ブリッジにする場合、歯が失われた部分の両隣の健康な歯を、元の形がわからなくなるほど削らなければいけません。さらに、ブリッジの力を支える歯にも過度な負担がかかってしまいます。

入れ歯の場合も同様で、入れ歯のバネをかける歯に過剰な負担がかかってきます。このように負担のかかっている歯はダメになりやすく、奥歯の欠損（歯を失うこと）が拡大していってしまう傾向があります。

歯周病と全身疾患の関係

歯周病の影響は口腔内の問題だけではありません。口腔内には無数の細かな血管があり、歯周病が進行すると、血液を介して歯周病菌が体内に取り込まれていきます。その結果、歯周病菌は血液によって各臓器に運ばれ、全身の健康に悪影響を及ぼしてしまうのです。

歯周病と糖尿病がそれぞれ影響し合うことや、肺炎、心疾患などの病気と深く関わっていることもわかっています。さらに妊婦が歯周病にかかると、早産や低体重児出産のリスクが高まるという報告もあります。

歯周病菌以外に存在する歯周病の「リスクファクター（危険因子）」

歯周病の直接の原因はプラークですが、他にも様々なリスクファクター（危険因子）が影響し合います。
例えば「口腔内の環境」や「生活習慣」の中には、間接的に歯周病を悪化させるリスクファクター（危険因子）が潜んでいます。歯周病が生活習慣病の一つと思われがちなのはこのことがあります。
歯周病の予防には、ブラッシングやメインテナンスでプラークを取り除くことが基本ですが、それだけではなく、さらに歯周病のリスクファクター（危険因子）を少なくすることが大切です。

歯周病と喫煙

歯周病と糖尿病の関係

歯周病と肺炎の関係

肺炎は日本人の死因別死亡率の第4位を占めており、9割以上が65歳以上の高齢者です。肺や気管は 生理的な反射反応によって、口腔内の細菌が侵入することを防いでいます。しかし、高齢になるとこれらの生理機能が衰えるため、口腔内の細菌を誤嚥することが多くなります。つまり免疫力の低下した高齢者では誤嚥性肺炎を発症してしまうことがあるのです。

歯周病と心疾患の関係

歯周病では歯周病菌が血液中に入り、心疾患などをひきおこす場合があります。実は、心臓の内膜や弁膜に障害のある人にみられる細菌性心内膜炎は、細菌のほとんどが口の中にいる細菌なのです。 また、歯周病菌が冠動脈に感染すると、毒素や炎症をひきおこす物質が血栓をおこしやすくして、動脈硬化 を進行させるともいわれています。

歯周病と認知症の関係

家族間で感染する歯周病

2歳から12歳までの子どもの歯ぐきの状態とプラークを調べた結果、全体の約80％に歯肉炎もしくは歯周炎が見られました。また乳歯期の子どもの約3割に歯周病菌が検出され、中には、2歳児でもすでに歯周病菌に感染している子どものいることがわかったのです。

生まれたばかりの赤ちゃんのお口の中に歯周病菌は存在しません。それでは、どこから歯周病菌がやってくるのでしょうか？　それは、身近な家族との食器やスプーンの共用、食べ物の口移し、キスなどのスキンシップによって歯周病菌に感染してしまうと考えられているのです。

家族の歯周病菌を調べてみると、夫婦間で口腔内に同じような歯周病菌が見られることが多いことがわかっています。こうしたことからも、歯周病菌は親子間や夫婦間、恋人同士で感染し合っていることがわかります。

歯周病の治療に取り組んでも、家族間で感染し合っていては元も子もありません。大切な家族を歯周病から守るためにも、家族みんなで歯周病の治療を受けるようにしましょう。

さらに、歯周病がお腹の赤ちゃんの健康に影響を及ぼす危険性についても注目されています。歯周病と早産（37週未満の出産）や低体重児出産（2,500g未満の出産）の関連に対する報告が、数多くなされているのです。

口腔内の歯周病菌が、体内に入り込み、血液で運ばれ、羊水の中に入ってしまうと、免疫細胞がお腹の中の赤ちゃんを守るため、歯周病菌を攻撃します。その際に放出される活性物質が、子宮内で胎児の羊膜を傷つけることによって、早産につながるといわれています。

歯周病と早産や低体重児出産の関係

歯周病菌の血管内への侵入によって、血液中に放出される炎症性物質「サイトカイン」は、 妊娠中の胎児に作用します。サイトカインは羊膜に穴を開ける作用を有しているので、破水して早産になりやすくなります。早産の発生率は、通常の状態では12％なのに対して、歯周病の進行した人では43％と非常に高い確率になることがわかっています。また、血液中に入った歯周病菌は、直接、胎児に影響する可能性もあるといわれています。

手遅れになることもある歯周病

日本人の80％が歯周病にかかっています。しかし現状では、歯科医院で治療を受けている人は多くありません。それはなぜでしょうか？　多くの患者様が、「自分が歯周病にかかっていることを自覚していない」からにほかなりません。

歯周病はかなり病気が進行するまで、目立った症状が現れないという特徴があります。そのため「痛み」や「歯がグラグラ動く」などの症状が出たときには、歯周病が相当進行していることもあるのです。

症状に困って歯科医院に行ったときには、「抜歯」という最悪の事態を宣告されることも少なくありません。このように目立った症状がないまま、本人の気づかないうちに静かに進行していく歯周病は、「サイレントディジーズ（静かなる病気）」と呼ばれていて注意が必要です。